8月4日下午，我科照例在张反修传承示教室举行了业务专题讲座，本次讲座主题为“中医推拿按摩在康复治疗中的应用”，由我科资深物理治疗师张义主讲。讲座围绕中医推拿的起源发展、临床应用、对康复科常见病如：脑血管病后遗症、脊髓损伤、小儿脑瘫及急慢性疼痛方面的治疗优势、具体操作及禁忌症等方面做了详尽阐述。

　　中医推拿按摩作为中国传统康复的重要组成部分，因其疗效确切、操规范的前提下安全性较高、治疗过程痛苦小等优势，在现代康复的诊疗中发挥着举足轻重的作用。

　　中医推拿按摩的基本原理

　　1、力学效应

　　(1)纠正解剖位置异常(理筋整复)

　　——治疗骨错缝、筋出槽，除去机械压迫、牵拉。

　　(2)促进体液循环，降低血液粘滞度(活血祛瘀)

　　——消除瘀血状态;促进组织修复;消除肿胀。

　　(3)松解粘连，牵张缓痉(舒筋通络)

　　2、生物学效应(分析影响疲劳的主要环节)

　　(1)改善肌肉能量储备：

　　降低后——即使神经冲动——肌肉无力作功

　　推 拿——改善循环代谢——储备提高

　　(2)改变神经肌肉接头处酸中毒：

　　运动神经电兴奋——接头处释放递质——后续反应

　　推拿纠正酸中毒——增加递质储备、提高终板敏感度

　　(3)调节情绪：

　　紧张、沮丧等——降低神经组织协调性——产生疲劳

　　推拿调节情绪——提高神经组织协调性——消除疲劳

　　3、经络效应

　　(1)经络实质研究概况

　　(2)“有诸内，必行诸外”

　　(3)经筋的作用——中医对筋膜、肌腱、韧带、关节囊等软组织产总称(分布有丰富的应力感受器和较粗的神经纤维。——是针灸、推拿产生效应的关键)

　　(4)皮部的作用——含丰富痛觉、温觉、触觉感受器，后两种传导纤维均是粗纤维，是针推产生疗效的重要基础。

　　(5)如何取穴：A 以痛为俞

　　B 邻近取穴

　　C 宁失穴，勿失经

　　D 重视特定穴

　　中医推拿按摩的基本要求

　　1、持久——手法按规定持续运用足够时间不走样，避免断断续续。

　　2、有力——手法必须根据治疗需要保持一定剌激量，避免虚浮(根据治疗对象的体质、年龄、部位、病证虚实、季节等调节，以轻度酸胀为佳。)

　　3、均匀——动作强调一致性 避免幅度时大时小。

　　速度强调节律性 避免速度时快时慢。

　　用力强调平稳性 避免压力时轻时重。

　　4、柔和——轻而不浮，重而不滞，避免突发滞劲蛮力。

　　5、深透——力的运用与技巧的结合，降低组织对力的传导的阻抗。

　　中医推拿按摩的适应症

　　(一)擅 长

　　伤 科：伤筋、脱位、骨折后遗症

　　神经科：痛症、瘫症、周围神经损伤

　　儿 科：发热、腹泻、麻诊、惊风、疳积、肌性斜颈、百日咳、夏季热等

　　(二)较 好

　　心血管：高血压、冠心病、阵发性心动过速、雷诺氏病

　　呼 吸：哮喘、咳嗽、上感

　　消 化：胃炎、溃疡、慢性腹泻、便秘、胆囊炎、胃痉挛痛。

　　泌尿生殖：遗尿、阳萎、痛、闭经、月经不调、前列腺炎、尿潴留。

　　五 官：近视、斜视、鼻炎、咽喉炎、失音、梅核气。

　　(三)发展：

　　糖尿病、不孕症等

　　保健与康复

　　足疗、手部按摩、耳穴按摩

　　(四)配合：

　　蛔虫性肠梗阻、肠、肾、胆绞痛等